[中宏網(wǎng)]黃石松：推進中國式社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)落地生根
發(fā)布時間：2024-06-06隨著老齡化帶來的“銀發(fā)浪潮”，規(guī)模龐大的老年人將在哪里實現(xiàn)最美“夕陽紅”，成為社會各界關(guān)注的焦點。黨的二十大報告強調(diào)“優(yōu)化孤寡老人服務(wù)，推動實現(xiàn)全體老年人享有基本養(yǎng)老服務(wù)”；2023年5月，二十屆中央財經(jīng)委員會第一次會議強調(diào)，推進基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，以人口高質(zhì)量發(fā)展支撐中國式現(xiàn)代化。
社區(qū)居家養(yǎng)老是依托社區(qū)為居家老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護理和精神慰藉等多方面服務(wù)的一種養(yǎng)老形式。近日，中國人民大學(xué)國家發(fā)展與戰(zhàn)略研究院高級研究員、老齡產(chǎn)業(yè)研究中心主任黃石松就相關(guān)熱點接受本網(wǎng)專訪。
問：結(jié)合當(dāng)前形勢以及中央有關(guān)文件精神，談?wù)勀鷮ν七M中國式社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)落地生根的思考和建言？
2023年5月，中央下發(fā)《關(guān)于推進基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》。這就表明，當(dāng)前和今后一段時間國家政策選項的主要方向是落實基本養(yǎng)老服務(wù)清單，構(gòu)建起中國式基本養(yǎng)老服務(wù)體系。
那么，基本養(yǎng)老服務(wù)清單如何落實、落地、落細？我們認為，其中，從服務(wù)對象上看，重點是社區(qū)居家中的失能、失智和高齡老年人；從服務(wù)內(nèi)容上看，是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的一站式服務(wù)。實踐證明，社區(qū)居家養(yǎng)老是最適合我國社情民意、成本相對較低的養(yǎng)老方式。當(dāng)前，相對于一般性生活照料，老年人急需的、但同時市場上又最緊缺的是醫(yī)療照護的服務(wù)；社區(qū)居家中的失能、失智、高齡老年人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)滿足才是“剛需中的剛需”“短板中的短板”，是最急難愁盼的問題。
可以說，這個問題解決不好，基本養(yǎng)老服務(wù)清單就沒法落實。這個問題解決好了，有利于科學(xué)界定政府和家庭的責(zé)任，激發(fā)家庭功能，提高財政資金使用效能；有利于減輕老年人及其家庭的負擔(dān)，提高整體生活福祉；有利于弘揚敬老、孝老、養(yǎng)老的傳統(tǒng)文化，提高家庭生育意愿、促進代際和諧。特別是在當(dāng)前的宏觀背景下，發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老照護服務(wù)事業(yè)和相關(guān)產(chǎn)業(yè)，有利于撬動和釋放新的社會需求，增加更多的社會就業(yè)崗位，培育新的經(jīng)濟發(fā)展動能。
發(fā)達國家普遍經(jīng)歷了從家庭養(yǎng)老到機構(gòu)養(yǎng)老、再到回歸社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展歷程，新時代我國老年人需要的是“家的氛圍、專業(yè)化的服務(wù)”，強調(diào)服務(wù)供給的可及性、服務(wù)質(zhì)量的可靠性、服務(wù)價格的可承受性。由此，中國式養(yǎng)老服務(wù)需要實現(xiàn)三個轉(zhuǎn)變：一是，服務(wù)內(nèi)容要實現(xiàn)從單一養(yǎng)老或單一醫(yī)療向集生活照料、健康管理、預(yù)防保健、康復(fù)護理，乃至安寧療護為一體的綜合服務(wù)轉(zhuǎn)變；二是，服務(wù)目標要從提高個體健康水平向提高總體健康福祉轉(zhuǎn)變；實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的公平可及、就近就便；三是，服務(wù)方式要由“等老人上門”轉(zhuǎn)變?yōu)椤凹任夏耆说綑C構(gòu)，又走出院所大門，深入社區(qū)和家庭，實現(xiàn)雙向互動、雙向服務(wù)”；從而構(gòu)建起“機構(gòu)社區(qū)居家相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相融合”的社會養(yǎng)老服務(wù)體系。
當(dāng)前，我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)在“最后一米”的落地上還存在一些體制機制性障礙，如何發(fā)揮初級衛(wèi)生保健在老年人慢病管理、多病共治、健康促進、康復(fù)護理、長期照護等方面的積極作用，關(guān)鍵性地減輕綜合性醫(yī)院的“壓床現(xiàn)象”，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）的能力和水平；如何加速基層衛(wèi)生部門的數(shù)字化轉(zhuǎn)型，通過廣泛推廣遠程醫(yī)療、“線上下單、線下服務(wù)”“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)嵌入式護理站”等方式，實現(xiàn)社區(qū)居家長期照護服務(wù)的連續(xù)性；如何推進醫(yī)保制度改革、積極穩(wěn)妥推進長期護理保險制度的構(gòu)建、創(chuàng)新商業(yè)醫(yī)療保險產(chǎn)品，形成多元化、多樣化、多層次的融資格局，提高老年人及其家庭的支付能力；如何建立適合長期照護行業(yè)特點的職業(yè)發(fā)展體系，適當(dāng)提高上門服務(wù)人員的待遇水平，加大養(yǎng)老護理員和醫(yī)療照護人才隊伍建設(shè)，都是亟待解決的問題。
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